肺静脈隔離術はカテーテルアブレーションによる心房細動治療の根幹を成していますが、持続性心房細動に対しては、肺静脈隔離だけでは十分な洞調律維持が得られないことが知られています。肺静脈隔離に加え、左房後壁隔離を行うことで、持続性心房細動に対するカテーテルアブレーションの治療成績が向上する可能性があることが知られていますが、左房後壁隔離に難渋することも少なくありません。
当院では左房後壁隔離完成までに必要な追加通電の有無やその部位（図a：追加通電なし、ｂ：floorへの追加通電、c：roofおよび左房後壁内部への追加通電 ）と、臨床背景や通電情報の関連を検討しています。

ペースメーカ患者では、ペーシング頻度が多いと心機能が損なわれる場合があることが知られており、Pacing induced cardiomyopathy（PICM）と呼ばれています。PICMを予防するためにペーシング位置を右室心尖部ではなく，右室中隔とする試みがなされてきました。しかし右室中隔ペーシングに関しては、術中に右室中隔を意図して留置されたものの、実際は異なる部位に留置されていることが少なくないことがわかってきました。
今回大阪市立総合医療センターと共同研究を行い，CTでリードが右室中隔にあると証明された患者と右室心尖部留置の患者のPICMの発症に関して検討を行いました。その結果、リードを右室中隔に留置したとしても，右室心尖部ペーシングと比較しPICMの発症率は低下しない可能性が示されました。さらに、留置部位にかかわらず、術前心エコーでの左室収縮終期径が大きく、植込み後のPaced QRS durationが大きい症例でPICMの発症率が高いことがわかり、報告しています。